乳腺增生性病变
案例详情
一、乳腺导管增生
1. 普通型导管增生
普通型导管增生在导管内增生性病变中最为常见，是以增生细胞呈流水样分布为特征的良性导管增生，2012年 WHO 乳腺肿瘤分类将其归类于乳腺癌的前驱病变。UDH 的患者长期随访结果显示，其发生浸润癌的风险为普通人群的1.5~2倍。
2. 非典型导管增生 非典型导管增生是介于良、恶性之间的一种病变，属于导管内肿瘤性病变，以分布均匀、单一形态的上皮细胞增生为特征，有进展浸润乳腺癌的中度危险性，演变为浸润性癌的风险约为普通人群的5倍。病变范围相当小，被累及的导管范围合计≤2mm，一般临床体检不能触及肿块。乳腺X线照射检查中，多发性微小钙化是 ADH 的最常见表现。
二、硬化性腺病
硬化性腺病是增生性纤维囊性乳腺病的少见类型，主要特征为小叶中央或小叶间纤维组织增生使小叶腺泡受压而扭曲变形，一般无囊肿形成。影像学检查易和癌混淆。
肉眼观，灰白、质硬，与周围乳腺界限不清。镜下，每一终末导管的腺泡数目增加，小叶轮廓尚存。
病灶部位纤维组织呈不等程度的增生，腺泡受压而扭曲。在偶然情况下，腺泡明显受挤压，管膣消失，成为细胞条索，组织图像和浸润性癌相似。腺泡外层的肌上皮细胞明显可见，这是区别于浸润性癌的主要特征。