甲状腺功能亢进症

       弥漫性毒性甲状腺肿 是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临味综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症（简称甲亢），由于约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿。临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等；血T₃，、T₄高，吸碘率高。本病多见于女性，以20~40岁最多见。
       病理变化 肉眼观，病变甲状腺弥漫性对称性增大，为正常的2~4倍，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，无结节，质实如肌肉样。光镜下：①滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成：②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡：③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。手术前须经碘治疗，治疗后甲状腺病变有所减轻，甲状腺体积缩小、质变实，光镜下见上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管减少，淋巴细胞也减少。
       除甲状腺病变外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大，心肌、肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突的原因是眼球外肌水肿，球后纤维脂肪组织增生、淋巴细胞浸润和黏液水肿。

       病因及发病机制 目前一般认为本病与下列因素有关：①自身免疫性疾病，其根据：一是血中球蛋白增高，并有多种抗甲状腺的自身抗体，且常与一些自身免疫病并存；二是血中存在与 TSH 受体结合的抗体，具有类似 TSH的作用，刺激滤泡上皮细胞增生，分泌甲状腺激素。②遗传因素，发现某些患者亲属中也患有此病或其他自身免疫病；③有的因精神创伤，可能干扰了免疫系统而促进自身免疫病的发生。