子宫内膜增生症

       子宫内膜增生症
       子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。子宫内膜增生、非典型增生和子宫内膜癌，无论是形态学还是生物学都为一连续的演变过程。
       病理变化 基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同，分型如下：
       1.单纯性增生 以往称腺囊性增生，子宫内膜腺体数量增加，腺体与间质的比例大于1：1、小于3：1，腺体形态和排列与增生期子宫内膜相似。部分腺体可扩张成小囊。衬覆腺体的上皮为单层或假复层，细胞呈柱状，无异型性。约1%的子宫内膜单纯性增生可进展为子宫内膜腺癌。
       2. 复杂性增生 以往称为腺瘤性增生，腺体增生显著，腺体与间质的比例大于3:1，腺体结构复杂且不规则，可出现背靠背现象，但无细胞异型性。约3%可发展为腺癌。
       3. 非典型增生 子宫内膜在单纯性或复杂性增生的基础上，腺体上皮细胞伴有异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂象。非典型增生有时和子宫内膜癌较难鉴别，需借助准确测量病变范围（是否超过2mm）或判断有无子宫内膜间质浸润来确诊。约1/3的患者在5年内可发展为腺癌。